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2020年，李某在施工中不慎摔傷頭部，被家屬送到醫院后，醫生對其實(shí)施了“顱內血腫清除術(shù)”。術(shù)后李某病情惡化，四肢截癱。后期，李某輾轉多家醫院做康復治療共花費90余萬(wàn)元。沉重的經(jīng)濟壓力讓其家人喘不過(guò)氣來(lái)，他們認為是醫院過(guò)失導致李某的病情惡化，于是將醫院訴至法院。近日，云南省昭通市鎮康縣人民法院判決醫院承擔40%的責任，賠償李某113.39萬(wàn)元。

術(shù)后截癱花費90余萬(wàn)元醫療費

2020年5月3日，李某因“頭胸部外傷2小時(shí)余”到鎮康縣某醫院就診，醫院以“創(chuàng )傷性腦出血”收住其入院。通過(guò)做“顱腦+頭顱”CT，醫院初步診斷李某為創(chuàng )傷性腦出血。

入院進(jìn)行相關(guān)檢查后，2020年5月4日12時(shí)，醫院在全麻下對李某進(jìn)行“顱內血腫清除術(shù)”治療。14時(shí)55分手術(shù)結束，李某轉入重癥醫學(xué)科監護治療。

2020年5月6日，李某病情仍危重，家屬商議后擬將其轉上級醫院繼續治療。當天，李某從鎮康縣某醫院出院后轉至昆明醫科大學(xué)第二附屬醫院繼續治療，并先后在該院及云南省第一人民醫院、云南省第二人民醫院治療，共花費93.26萬(wàn)元。

李某家屬認為，鎮康縣某醫院在為李某提供診療服務(wù)過(guò)程中，未盡到相應的注意及診療義務(wù)，延誤最佳治療時(shí)機，最終導致李某病情發(fā)展不可逆等后果。于是，李某家屬將鎮康縣某醫院起訴至鎮康縣人民法院。

案件審理過(guò)程中，李某向法院提出申請，要求對鎮康縣某醫院的診療行為是否存在過(guò)錯以及李某的傷殘等級、后期醫療費用、護理依賴(lài)程度等進(jìn)行鑒定，法院依法委托云南乾盛司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。鑒定中心出具的鑒定意見(jiàn)為：“鎮康縣某醫院在對李某的診療過(guò)程中存在過(guò)錯，其過(guò)錯與被鑒定人李某現有損害后果之間存在因果關(guān)系，考慮為次要因果關(guān)系，參與度建議為35%至45%。”后期醫療費約需每年4.1萬(wàn)元。目前情況達到完全護理依賴(lài)程度，建議由1至2人進(jìn)行護理。李某遺留四肢癱、失語(yǔ)，評定為完全勞動(dòng)能力喪失。

鎮康縣某醫院辯稱(chēng)，2020年5月4日6時(shí)左右，李某病情變化，醫院聯(lián)系其家屬，建議立即做手術(shù)，但家屬與李某的公司意見(jiàn)不統一，并且不信任醫院。最后決定由該院與臨滄市人民醫院溝通，溝通后李某家屬才同意做手術(shù)，是李某家屬耽誤了治療時(shí)間。2020年5月6日，李某病情出現變化，通過(guò)聯(lián)系省級醫院予以遠程會(huì )診，專(zhuān)家建議做二次手術(shù)，李某家屬卻堅持轉院至昆明醫科大學(xué)第二附屬醫院，在長(cháng)途轉院過(guò)程中，路途顛簸給患者造成了二次傷害，醫院已經(jīng)盡到告知義務(wù)，明確提示了風(fēng)險，造成的損害應由李某自行承擔。鑒定中心的鑒定意見(jiàn)程序不合法，鑒定意見(jiàn)明顯依據不足，對于鑒定意見(jiàn)不予認可，申請重新鑒定。

醫院承擔40%責任

法院認為，本案系醫療損害責任糾紛。醫療機構及其醫務(wù)人員在醫療過(guò)程中是否存在過(guò)錯，醫療行為與損害結果之間是否存在因果關(guān)系，有賴(lài)于司法鑒定機構通過(guò)司法鑒定予以明確。患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫療機構有過(guò)錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

關(guān)于“鑒定程序是否違法，是否需要重新進(jìn)行司法鑒定的問(wèn)題”。法院認為，司法鑒定是審理醫療損害責任糾紛案件的重要依據，對鑒定機構作出的鑒定意見(jiàn)，當事人沒(méi)有足以反駁的相反證據和理由的，可以認定其證明力。庭審中，被告的委托代理人申請重新鑒定，根據《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第四十條之規定，本案中，被告的申請不符合條件，法院對其重新鑒定的申請不予支持。

根據鑒定意見(jiàn)，法院綜合確定被告對原告的損害后果承擔40%的賠償責任。

通過(guò)法院審查確認，原告的醫療費、護理費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金合計278.49萬(wàn)元。被告承擔40%賠償責任即111.39萬(wàn)元，并賠償精神撫慰金2萬(wàn)元，共計113.39萬(wàn)元。

定殘時(shí)不滿(mǎn)60周歲的賠償年限按20年計算

云南天外天律師事務(wù)所律師李軍表示，根據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十二條規定，殘疾賠償金根據受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動(dòng)就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應調整。

本案中，李某定殘之時(shí)還不滿(mǎn)60周歲，所以賠償年限按20年計算。